Данная статья является прямым руководством по подбору сферических мягких контактных линз как для профессионалов — специалистов в области контактной коррекции так и для клиентов/пациентов, которые хотели бы иметь представление о действительно «профеcсионально — правильном» подборе контактных линз.
Процедура подбора
- Оценка рефракции и полный осмотр глаза, фиксация контрольных показателей, выявление возможных противопоказаний для ношения контактных линз;
- Кератометрия/Топография;
- Выбор пробной линзы (частоты замены, марки и т.п.);
- Выбор базовой кривизны, диаметра и оптической силы пробной линзы (с учетом вертексной поправки);
- Оценка посадки;
- Обучение пациента (навыкам надевания и снятия линз, своевременной замене линз, уходу за ними) и его информирование (что делать в случаях...).
При хорошей посадке линзы
- Комфортны;
- Хорошо центрируются даже при взгляде вверх с полным покрытием лимба;
- Адекватно и мягко движутся при всех направлениях взгляда даже при моргании;
- Легко сдвигаются при push-up тесте;
- Кератометрические марки видны четко и резко сразу после могания.
При плоской посадке
- Могут плохо центрироваться, особенно при периферических направлениях взгляда (то есть вбок и вверх-вниз);
- Возможна нестабильность зрения сразу после моргания (когда линза еще децентрирована);
- Могут вызывать дискомфорт (ощущение края, неровностей линзы и т.п.);
- Выберите более "крутой" радиус кривизны линзы или больший ее диаметр (если это возможно).
При крутой посадке
- Неадекватная подвижность при свободном моргании (хотя тонкие линзы могут иметь нормальную подвижность, уточните с помощью push-up теста);
- С трудом сдвигаются при push-up тесте через нижнее веко;
- Могут вызывать сдавлевание и побеление сосудов лимбальной конъюнктивы (этого следует всегда избегать, поскольку подобные случаи могут вести к появлению корнеальных осложнений);
- Выберите более "плоский" радиус кривизны линзы или меньший ее диаметр (если это возможно).
Оценка посадки
- Через 20 минут или более. (При подборе Dailies посадку оценивают через 5 минут или спустя 2 часа, т.к. в промежуточный период посадка может показаться слишком плотной);
- Посадка оценивается, исходя из критериев «хорошей посадки».
Овер-рефракция
- При выборе оптимальной силы сферы, обеспечивающей наивысшую остроту зрения, особенно тщательно выбирайте линзы с высокими отрицательными диоптриями;
- Если острота зрения нестабильна, не удается достичь оптимальной посадки или требуется цилиндрическая коррекция.
Обучение пациента и его информирование
- Расскажите пациенту о важности гигиены при обращении с линзами и прикосновениях к глазу;
- Научите пациента одевать и снимать линзы;
- Объясните пациенту преимущества своевременной замены линз в соответствии с выбранным графиком;
- Объясните ему, как ухаживать за линзами после выбора подходящего средства ухода (см. «Рекомендации по уходу за линзами»;
- Расскажите пациенту, что делать при возникновении вопросов и когда следует немедленно обратиться к врачу;
- Расскажите о необходимости контрольных осмотров и назначьте дату следующего осмотра.
