Данная статья является продолжением руководства по подбору, но на этот раз уже торических мягких контактных линз.
Статья рассчитана на профессионалов — специалистов по подбору средств коррекции. Если вы не являетесь офтальмологом или оптометристом, можете почитать ее в ознакомительных целях. Статья даст вам представление о действительно «профессионально - правильном» подборе коррекции.
Процедура подбора
-
Полный осмотр глаза, выявление возможных противопоказаний к ношению контактных линз.
-
Проведение авторефрактокератометрии, оценка рефракции глаза и фиксация основных параметров.
-
Определение базовой кривизны, диаметра, оптической силы и оси пробной МКЛ (с учетом вертексной поправки).
-
Примерка пробной линзы и оценка ее посадки.
-
Обучение пациента навыкам надевания и снятия линз, их своевременной замене МКЛ, уходу за ними, а также информирование пациента (что делать в случаях...).
Оценка посадки пробных линз
-
Наденьте МКЛ и дайте им занять стабильное положение.
-
Зафиксируйте остроту зрения.
-
Оцените посадку линзы и ориентацию ее оси с помощью щелевой лампы.
Желаемые результаты:
-
достижение высокой остроты зрения;
-
отсутствие дискомфорта и чувства инородного тела в глазу;
-
хорошая посадка (см. критерии «хорошей посадки»);
-
стабильная ориентация МКЛ, благодаря чему она остается минимально подвижной при каждом мигании, а ориентационные метки находятся примерно в одном положении в течение всего дня.
Внимание: Стабильная ориентация не означает, что метки всегда находятся в положении 180/0 градусов. Допустимо некоторое постоянное отклонение оси, к примеру, к 10 или 170 градусам.
Оценка посадки
-
через 20 минут или более (при подборе DAILIES посадку оценивают через 5 минут или спустя 2 часа, т.к. в промежуточный период посадка может показаться слишком плотной);
-
посадка оценивается, исходя из критериев «хорошей посадки».
При плоской посадке:
-
линза плохо центрируется и вызывает дискомфорт;
-
зрение часто оказывается нестабильным;
-
вращение может быть непостоянным — оно или все время разное, или МКЛ слишком сильно отклоняется от среднего положения;
-
быстрый ответ при push-up тесте может свидетельствовать о сильной ротации линзы.
Рекомендация: при плоской посадке выберите более "крутой" радиус кривизны МКЛ или больший ее диаметр.
При крутой посадке:
-
линза не может адекватно двигаться;
-
она "залипает" или трудно сдвигается при push-up тесте через нижнее веко;
-
не ориентируется правильно: метки находятся не на одной линии, а расположены под углом (как буква V или перевернутая буква V);
Круто посаженные МКЛ могут вызывать сдавление и побеление сосудов лимбальной конъюнктивы. Этого следует избегать для недопущения осложнений со стороны роговицы глаза.
Рекомендация: при крутой посадке выберите более "плоский" радиус кривизны МКЛ или меньший ее диаметр.
Овер-рефракция
-
используется для окончательного определения силы сферы, цилиндра и расположения оси, обеспечивающих оптимальную остроту зрения;
-
используйте формулу L.A.R.S. (влево — прибавить, вправо — вычесть) для компенсации возможного вращения линзы;
-
можно воспользоваться таблицей для перерасчета.
Статья обновлена 27.11.2018