Подбор контактных линз Часть 2: Торические линзы

Данная статья является продолжением руководства по подбору, но на этот раз уже торических мягких контактных линз.

 

Статья рассчитана на профессионалов — специалистов по подбору средств коррекции. Если вы не являетесь офтальмологом или оптометристом, можете почитать ее в ознакомительных целях. Статья даст вам представление о действительно «профессионально - правильном» подборе коррекции.

Процедура подбора

1. Полный осмотр глаза, выявление возможных противопоказаний к ношению контактных линз.

2. Проведение авторефрактокератометрии, оценка рефракции глаза и фиксация основных параметров.

3. Определение базовой кривизны, диаметра, оптической силы и оси пробной МКЛ (с учетом вертексной поправки).

4. Примерка пробной линзы и оценка ее посадки.

5. Обучение пациента навыкам надевания и снятия линз, их своевременной замене МКЛ, уходу за ними, а также информирование пациента (что делать в случаях...).

 

 

Оценка посадки пробных линз

1. Наденьте МКЛ и дайте им занять стабильное положение.

2. Зафиксируйте остроту зрения.

3. Оцените посадку линзы и ориентацию ее оси с помощью щелевой лампы.

 

Желаемые результаты:

• достижение высокой остроты зрения;

• отсутствие дискомфорта и чувства инородного тела в глазу;

• хорошая посадка (см. критерии «хорошей посадки»);

• стабильная ориентация МКЛ, благодаря чему она остается минимально подвижной при каждом мигании, а ориентационные метки находятся примерно в одном положении в течение всего дня.

Внимание: Стабильная ориентация не означает, что метки всегда находятся в положении 180/0 градусов. Допустимо некоторое постоянное отклонение оси, к примеру, к 10 или 170 градусам.

 

Оценка посадки

• через 20 минут или более (при подборе DAILIES посадку оценивают через 5 минут или спустя 2 часа, т.к. в промежуточный период посадка может показаться слишком плотной);

• посадка оценивается, исходя из критериев «хорошей посадки».

При плоской посадке:

• линза плохо центрируется и вызывает дискомфорт;

• зрение часто оказывается нестабильным;

• вращение может быть непостоянным — оно или все время разное, или МКЛ слишком сильно отклоняется от среднего положения;

• быстрый ответ при push-up тесте может свидетельствовать о сильной ротации линзы.

Рекомендация: при плоской посадке выберите более "крутой" радиус кривизны МКЛ или больший ее диаметр.

 

При крутой посадке:

• линза не может адекватно двигаться;

• она "залипает" или трудно сдвигается при push-up тесте через нижнее веко;

• не ориентируется правильно: метки находятся не на одной линии, а расположены под углом (как буква V или перевернутая буква V);

Круто посаженные МКЛ могут вызывать сдавление и побеление сосудов лимбальной конъюнктивы. Этого следует избегать для недопущения осложнений со стороны роговицы глаза.

 

Рекомендация: при крутой посадке выберите более "плоский" радиус кривизны МКЛ или меньший ее диаметр.

 

 

Овер-рефракция

• используется для окончательного определения силы сферы, цилиндра и расположения оси, обеспечивающих оптимальную остроту зрения;

• используйте формулу L.A.R.S. (влево — прибавить, вправо — вычесть) для компенсации возможного вращения линзы;

• можно воспользоваться таблицей для перерасчета.

 

Статья обновлена 27.11.2018

27.11.2018